Valgus deformácia big toe

Hallus valgus (valgus deformácia big toe) je stav, v ktorom nie je poškodenie kĺbu big toe. Táto choroba sa bežne nazýva bunion big toe. Šľachy big toe je spojená s tvorbou rast kostí v reakcii na zranenia. V skutočnosti, Hallus valgus nie je len reakcia na traumu. Zaujímavé je, že táto choroba takmer nikdy sa vyskytuje v kultúrach, ktoré nemajú nosiť topánky. Úzke topánky, ako sú vysoké podpätky a kovbojské topánky, môže prispieť k rozvoju valgus deformácia big toe. Široký topánky, s voľného miesta pre prsty, znížiť pravdepodobnosť vzniku deformity a pomôže znížiť podráždenie na bunion big toe, ak je prítomný.

Hallux valgus

Termín Hallus valgus v skutočnosti popisuje, čo sa stane s big toe. Hallus - lekársky termín pre big toe, a valgus anatomický termín, ktorý znamená, deformity je odchýlka od čiare tela. Takže v hallux valgus big toe vonkajšej strane nohy. Priebeh tohto procesu sú aj iné zmeny. Jednou z týchto zmien je, že kosť, ktorá je nad big toe, prvý kosti začína odchyľovať viac v opačnom smere. Tento kosti sa nazýva primus varus. Primus znamená prvý kostí, a varus je lekársky termín, ktorý znamená, že deformácia sa prejavuje tým, že odchýlka od čiare tela.To vytvára situáciu, v ktorej prvý kostí a big toe teraz tvoria uhol proti linka na vnútornej hrane nohy. Šľachy big toe, ktorá sa vyvíja po prvé, je vlastne reakcia na tlak z topánky. Prvá reakcia na traumu je oblasť podráždené, opuchnuté tkaniva, ktoré je neustále trenie medzi obuv a kosti pod kožu. V priebehu času, konštantný tlak môže spôsobiť zhrubnutie kosti, tkaniva, ktorá sa zvyšuje opuch a viac trenie o obuv.

Dôvodov

Mnohé problémy sa vyskytujú v nohách, sú výsledkom abnormálne tlaku alebo trenia. Najjednoduchší spôsob, ako určiť prítomnosť patologické dôsledky tlak je vyšetrenie nôh. Noha je pevné kosti obalené kožou. Vo väčšine prípadov príznaky sa vyvíjajú postupne, ako kože a mäkkých tkanív absorbovať prebytočnú vplyv na nohy. Všetky vypuklé kosti úrazu alebo zhoršiť existujúce zranenia. Koža reaguje na trenie a tlak tvorí pľuzgiere. Mäkké tkanivo pod kožou reagovať na nadmerné zaťaženie. A kukurica a zosilnené mäkké tkanivá pod kukurice sa stáva bolestivé a zapálené. Znížiť bolesť, podporuje znižovanie tlaku. Tlak môže byť znížená z vonkajšej vzhľadom na viac voľné topánky alebo vo vnútri v dôsledku chirurgického zákroku a odstraňujú nadbytočné tkanivo.

Rizikové faktory

  • Obuv má vplyv na frekvenciu vzhľad hallux valgus big toe (it je nižšia v dospelí, ktorí nemajú nosiť topánky). To však neznamená, že obuv spôsobuje ochorenia. Škrtiť topánky môžu spôsobiť bolesť a nervové zachytenia nohy nervu spolu s tvorbou hallux valgus. Módne topánky môžu byť príliš tesné a príliš úzke na "nohy vyzerať esteticky". Vysoké podpätky zvýšiť záťaž na nohy, čo ďalej zhoršuje problém. A dodržiavať módne trendy nie len mladí ľudia, ale aj ľudia v staršej vekovej skupiny. Rizikové faktory môžeme rozdeliť na primárne:
  • Topánky
  • S vysokou pravdepodobnosťou hallux valgus u žien. Dôvodom môže byť obuv.
  • Tanečníci, ktorí trávia veľa času na bloky, tanec na prsty, a tak môžu očakávať vyššiu pravdepodobnosť hallux valgus
  • Vek. Frekvencia napätie sa zvyšuje s vekom, s sadzby o 3% u ľudí vo veku 15-30 rokov, 9 % ľudí vo veku 31-60 rokov, a 16% z tých, ktorí sú nad 60 rokov 1
  • Genetické faktory majú určité hodnoty
  • Súvisiace ochorenia

Existujú určité dôvody, pre biomechanické nestability, vrátane neuro-svalové poruchy. To môže byť v dôsledku artritídy rôznych typov. Tieto pridružené ochorenia patria:

  • Dna.
  • Reumatoidná artritída.
  • Psoriatická arthropathy.
  • Spoločný vysokú mobilitu spojené s chorobami, ako sú Marfanův syndróm.
  • Roztrúsená skleróza.
  • Detskou mozgovou obrnou.

Príznaky

Príznaky hallux valgus sú väčšinou spôsobené šľachy big toe. Šľachy big toe je veľmi bolestivé. V závažných valgus deformácia big toe sa objaví a kozmetický problém. Navyše, výber obuvi je ťažké, najmä pre ženy, ktoré chcú byť módne a nosiť módne topánky sa stáva skutočnou výzvou. Nakoniec, zvýšenie kmeň začína pohybovať druhý prst a môžete vytvoriť podmienky pre trecie druhého prsty na topánky.

Diagnóza

História

  • Pacient môže pociťovať bolesť v big toe pri chôdzi alebo akékoľvek pohyby. Môže to naznačovať, degenerácia kĺbovej chrupavky.
  • Bolesti môžu byť bolesti v oblasti drieku spôsobené nosiť topánky. Je možné zvýšiť deformácie.
  • Budete musieť zistiť, aké cvičenie môže zvýšiť bolesti a, čo zmierňuje bolesť ( možno práve odstránenie topánky).
  • Dejiny trauma alebo artritída.
  • Pomerne zriedkavo silné bolesti, alebo mravčenie v chrbtovej oblasti Bursa big toe, čo môže naznačovať, traumatické neuritis v strede chrbtovej kožných nervov.
  • Pacient môže tiež opisuje príznaky spôsobené deformity, ako napríklad bolestivé druhý prst, interdigital keratóza, alebo vredy.
Príznaky hallux valgus

Externé skúšky

  • Musíte dodržiavať chôdza pacienta. To vám pomôže určiť stupeň bolestivé prejavy a možné chôdzi, poruchy spojené s problémami v nohách.
  • Poloha big toe voči ostatným prsty. Narušenie spoločného môže byť v rôznych projekciách.
  • Dôležitosť spoločného. Erytém alebo opuch označuje tlak Obuvi a podráždenie.
  • Rozsah pohybu big toe v kĺbe. A že je potrebné venovať pozornosť, sú bolesť, crepitus. Bolesť bez chrumkavé zvuk naznačuje prítomnosť synovitída.
  • Prítomnosť akýchkoľvek keratóza, ktorý zahŕňa patologické odreniny z nesprávneho chôdza.
  • Spojené deformácia môže obsahovať druhý prsty nohy a flexibilné alebo pevné ploché nohy. Tieto deformácie môžu spôsobiť rýchlejšie napredovanie hallux valgus big toe, redukuje bočnú oporu chodidla.

Zmeny v pohybe v big toe spoločné:

  • Nárast únosov v palcom strane nohy v priečnom a čelné lietadlá.
  • Nárast priemernej význam prsty.
  • Zmena v ohybe zadnej časti kĺbu.

Okrem toho si musíte dávať pozor na stav kože a periférnych pulzov. Dobrú cirkuláciu najmä ohľadu na to, či máte v pláne chirurgická liečba a potrebujete normálne hojenia operačných rán.

Výskum

X-ray umožňuje vidieť stupeň deformácie a môže naznačovať, subluxation spoločného. Ak je to potrebné, vylúčenie iných ochorení môže byť pripísané na CT. Ultrazvuk je potrebné pre výskum nádob ak máte podozrenie, zlý krvný obeh. Laboratórne testy, definujte, či chcete vylúčiť súvisiace choroby a v príprave na chirurgická liečba.

Liečba

Konzervatívna Liečba

Liečba valgus deformácia big toe, takmer vždy, začnite výberom pohodlné Topánky, ktoré nespôsobuje trenie alebo nákladu. V počiatočných fázach Hallus valgus nosiť topánky s širokú prednej časti sa môže zastaviť progresiu deformity. Ako bolesť, ktorá je výsledkom šľachy big toe kvôli tlaku z Obuvi, liečba sa zameriava na odstránenie tlaku, aby topánky má na deformácii. Širšie topánky znižuje tlak na bunions big toe. Pásy pre Bursa big toe môže znížiť tlak a trenie z topánky. Existuje tiež mnoho zariadení, ako napríklad push-v ortopedické výrobky, ktoré posilňujú prst a zmeniť rozloženie zaťaženia na nohy.

Protidrogovej liečby a fyzioterapie

Nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapia môžu byť predpísané na zníženie zápalu a zmierňujú bolesť. Okrem toho, je to možné injekcie kortikosteroidy. Dlhodobá terapia sa nepreukázal terapeutickú účinnosť.

Ortopedické výrobky

Možno použiť rôzne protetických pomôcok ( vložky, korektory prsty, interdigital valčeky ).Použitie ortézy pomáha v skorých štádiách zastaviť ďalšie deformácie. Keď ťažká deformácia používanie protetických pomôcok môže znížiť bolesť. Jednotlivé vložky pomáhajú opraviť rozbité klenby nohy.

Ak deformácia v dôsledku metabolickej poruchy alebo systémové ochorenie, tam by mala byť liečba je zameraná na opravu základného ochorenia s účasťou reumatológ alebo endokrinológ.

Chirurgická liečba

Ak všetky konzervatívne opatrenia nie sú účinné, rozhodnutie o chirurgická liečba. V súčasnej dobe existuje viac ako 100 operačných metód na liečbu Hallus valgus.Hlavné ciele v chirurgickej liečby z nasledujúcich krokov:

  • ak chcete odstrániť bunion big toe
  • na rekonštrukciu kostí, ktoré tvoria veľký prst
  • na vyváženie svaly okolo kĺbu tak, že tam bol žiadne recidívy deformity
Liečba

Odstrániť "budovať"

V niektorých ľahších prípadov vzniku bunion big toe, operácia sa dajú odstrániť len build-up na taška spoločného. Táto operácia sa vykonáva cez malý rez na strane nohy v oblasti bunion big toe. Raz z pleti sa odstraňujú rez uzol s špeciálne chirurgické vrtákov. Kosti je zarovnané a pokožky rez zošitá s malými stehmi.

To je viac pravdepodobné, že rekonštrukcia big toe tiež bude potrebné. Najdôležitejšie rozhodnutie, ktoré sa musia urobiť je, či je potrebné znížiť kostí a tiež zrekonštruovať. Na riešenie tejto otázky je hodnota uhla medzi prvým a druhým kosti.Normálny uhol je približne deväť alebo desať stupňov. Ak je uhol 13 stupňov a viac, je pravdepodobné, že bude rez od seba a rekonštrukciu kosti. Keď chirurg vyberie a produkujú premiestniť z kostí, je chirurgický zákrok, zamerané na elimináciu deformácie alebo zlepšenie funkcie pohybového systému umelými zlomeniny. Existujú dve základné metódy, ktoré sa používajú na vykonávanie osteotomie a rekonštrukcia prvý kosti.

Distálnej Osteotomie

V niektorých prípadoch, distálnej konci kostí je rez a presťahoval sa laterálne. To vám umožní efektívne znížiť uhol medzi prvým a druhým kosti. Tento typ operácie sa zvyčajne vyžaduje jeden alebo dva malé rezy v nohe. Keď chirurg dosahuje uspokojivé postavenie kostí, osteotomie je sprevádzaný fixáciu kostí s kovovými kolíkmi. Po operácii a liečenie kolíky sú odstránené( to je zvyčajne odstránené v rámci 3-6 týždňov po operácii).

Na proximal osteotomie

V iných situáciách, prvý kosti rez v proximal konci kostí. Tento typ operácie sa zvyčajne vyžaduje dve alebo tri malé rezy v nohe. Akonáhle koža je rez, chirurg vykonáva osteotomie. Kosť prechádza rekonštrukciou a je stanovená v čase kovové kolíky. Táto operácia sa takisto znižuje uhol medzi kosti. Prípadne, uvoľňuje šľachy svalov, ktoré spôsobuje veľké prst. Preto, po operácii špeciálny obväz sa nosí.

Rehabilitácia po operácii

Potrebujete priemere o 8 týždňov pre hojenie mäkkých tkanív a kostí. Noha na toto obdobie, je lepšie dať na topánky s drevenou podrážkou alebo špeciálne ortézy v snahe eliminovať trauma prevádzkované tkanív a umožniť normálne regeneráciu. Bezprostredne po operácii, môže byť potrebné barly.

U pacientov s ťažkou šľachy po určitý čas po operácii môže byť priradený k fyzikálnej terapie (6-7 ošetrenie). Okrem toho, musíte nosiť topánky s predĺženou prednej strane. Môžeme tiež použiť korektorov. To všetko môže umožniť rýchlejší návrat k normálnej chôdzi.

12.08.2018