hallux valgus deformácia big toe – príčiny, príznaky a liečba

hallux valgus deformácia prvý prst (hallux valgus) – ortopedické patológia, v ktorom je deformácia veľký prst na úrovni mediálne plyusnefalangovogo spoločné s odchýlka metatarzálnych kostí hlavy, vo vnútri, a palec na vonkajšiu stranu.

valgus deformácia prvý prst

Problém nie je len estetický - pri hallux valgus je skrútený prvý (veľké) prst na progresiu patológia začína shift ostatné prstoch nohy, provokujúce rozvoj ich ductili deformácie.

Choroba nakoniec spôsobuje patologické zmeny vo všetkých štruktúr nohy (šľachy, väzy, kosti a kĺby), ktoré vedie k vzniku:

  • deformavit osteoartrózy metatarsophalangeal kĺbov;
  • chronický zápal šľachy (zápal slizníc, kĺbov bursas);
  • exostosises (benígne osseous a cartilaginous plod) z hláv metatarzálnych kostí;
  • kombinované alebo priečne platypodia;
  • varusnogo (posunuté smerom dovnútra) odchýlka som metatarzálnych kostí.

Formulár

Normálne metatarzálnych kostí sú usporiadané prísne paralelne vedľa seba. Pod vplyvom negatívnych faktorov prvý plyusnevaya kosť je deformovaný a vychýlená na stranu (laterálne), tak, že nohy tvorili jednorazové je malé, nie je dysfunkcia väzy a šľachy strácajú elasticitu.

V závislosti na závažnosti patológia vylučujú:

  • V počiatočnom štádiu ochorenia, kde odchýlka veľký prst na strane nemá prekročiť 15 stupňov.
  • Stredná fáza, v ktorej odchýlka prvý prst nepresahuje 20 stupňov. Tam je deformácia druhý prst — to je tvarované pripomenúť, kladivo, a vyvýšený nad palcom.
  • Vážne štádium, v ktorom odchýlka palec je 30 stupňov. Všetky prsty v tento kmeň na základni prvý falangy pozorované paušálne, je veľké a v oblasti nohy, kde je najväčšie napätie vyrobené drsné mozole.
valgus deformácia prvý prst nohy príznaky

Dôvody, pre rozvoj

Hlavný faktor, ktorý spôsobuje, rozvoj hallux valgus, je nesprávne a topánky (tesný nohy pevne formácie, tesné topánky s úzkou špičkou alebo high-päty topánky).

Okrem toho, vývoj ochorenia ovplyvnené genetických faktorov a pridružených ochorení.

Rozvoj hallux valgus, môže to byť spôsobené:

  • zranenia nohy a predkolenia;
  • vrodená slabosť, svalové-väzivové prístroje (pozorované v spojivového tkaniva dysplázia, čo je systémové ochorenie);
  • polyneuropathy, rickets, detskou mozgovou obrnou (je sekundárny prejav základného ochorenia);
  • platypodia alebo nízke nožné klenby;
  • artritída (to je rôzne poškodenia kĺbov, ktoré sú skombinované do jednej skupiny), ktorý sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí;
  • psoriaticheskoj artropatii je chronické zápalové ochorenie kĺbov, ktoré je spojené s psoriázou;
  • dna je metabolické ochorenie, ktoré je sprevádzané vylučovania kyseliny močovej, kryštály v rôznych tkanivách tela;
  • diabetes mellitus (endocrinarum je ochorenie, pri ktorom hallux valgus deformity vyvíja v dôsledku zvýšenej záťaže na nohy a zlý krvný obeh v končatinách);
  • zvýšená pohyblivosť kĺbov, ktorý sa vyskytuje pri downov syndróm a Marfanův syndróm;
  • roztrúsená skleróza (chronické autoimunitné ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodenie myelín pošvy nervových vlákien);
  • choroba Charcot-Marie-tooth - dedičné motorových senzorická neuropatia, ktorá sa prejavuje v svalová slabosť a atrofia svalov distálnej končatín;
  • profesionálne nadmerné napätie nôh (pozorované v tanečníkov, športovcov, čašníci, atď.);
  • osteoporóza je chronické systémové ochorenie skeletu, ktoré bolo sprevádzané značné straty kostnej hmoty;
  • rýchly rast chodidla počas obdobia pubertata (juvenilná hallux valgus deformity prstov).
valgus deformácia prvý prst nohy znamenia

Patogenéze

Keď valgus deformácia prvý prst uhol medzi prvým a druhým metatarzálnych kostí zvyšuje, tam je posun z I-teho metatarzálnych kostí. Zatiaľ čo veľký prst, ktorý je adductor svalov, začne pohybovať smerom von, a hlavu kosti tvoria kosti (bump bump).

Bump neumožňuje palec byť resp normou (vyzerať vo vnútri), a prst je postupne vychýlená mimo.

Náraz je neustále pod trenie a tlak, keď na sebe topánky, čo vedie k zápalom slizníc, taška prvej metatarsophalangeal kĺbu (šľachy).

Konštantný tlak spôsobuje zmeny kostného tkaniva v hlave I-th metatarzálnych kostí, opuch, bolestivosť a precitlivenosti "kosti" a tkaniva okolo neho.

Nesprávne uhol a zmeniť umiestnenie palec vyvolať predčasné opotrebenie hlavnej spoločné, strate chrupavky a významný nárast kostnej zvýšenie veľkosti. Nárast "bones" vedie k zvýšenej trauma a ďalšieho rozvoja patológie.

Príznaky

Príznaky závisia od štádia ochorenia.

V počiatočnej fáze dodržané:

  • nárast "bones" v regióne metatarsophalangeal kĺbov;
  • bolesť v proximal (druhý z nechtov koniec) rozdelenie phalanges prstov, ktoré rastú pri chôdzi;
  • začervenanie a opuch kože v oblasti "kosť".

Priemerná fáza je sprevádzaná:

  • rozvoj zápal kĺbov;
  • bolesť a opuch kĺbov;
  • tvorba porastov v hlave metatarzálnych kostí;
  • vzdelávanie suché mozole pod prostredníkom phalangem.

V pokročilých, ťažké štádium dodržané:

  • ostré, oslabujúce bolesť v big toe a jediným nohy;
  • dobre viditeľný zvýšený "kosť" (loď-rast);
  • cornification kože a vzniku mozoľov v rámci druhého a tretieho falangami prsty.

Diagnóza

Diagnóza hallux valgus zahŕňajú:

  1. Štúdium dejín ochorenia. Počas rozhovoru, lekár objasňuje, ktoré príznaky obťažovať pacienta. Aj lekár opýtal, aké faktory vyvolať bolesť (fyzická aktivita, nosiť topánky, chôdza) a či história zranenia, niektoré systémové, poruchy látkovej výmeny a dedičné choroby, artritída.
  2. Vonkajšie vyšetrenie, pri ktorom lekár sleduje chôdza pacienta (tým sa určí podľa stupňa bolesti a spojená s abnormálne chôdzi, poruchy), štúdium pozíciu prvého prst nohy vo vzťahu k iným prsty (môžete zažiť rôzne projekcie strečing spoločného väzy), skúma ostatných prstov nohy a dotknutého územia (opuch a začervenanie sú orientačné tlakom topánky). Lekár tiež skontroluje rozsah pohybu big toe v metatarzálnych spoločné, prítomnosť bolesti, a crepitations (normálna dorsiflexion je medzi 65-75 stupňov a plantárna ohnutia menej ako 15 stupňov). Prítomnosť bolesti a absencia crepitations je príznakom synovitída (zápal synoviálnej membrány spoločné), a zahusťovanie Rohovej vrstve (keratóza) dôkaz o abnormálny tlak v dôsledku nesprávneho chôdza. Študoval a zmeny v pohyboch palec (pri ohnutý chrbát, ako budete pohybovať smerom od čiare v priečnom a čelnej rovine), a stav kože a periférnych pulzov.
  3. X-lúče, ktorý umožňuje určiť stupeň deformácie a identifikovať subluxation a comorbidities. X-ray nohy urobiť do 3 projekcie.

Ak chcete vylúčiť zlý krvný obeh je predpísané cievne ultrazvuk vylúčiť súvisiace choroby a v príprave na chirurgická liečba môže predpísať laboratórne testy a CT.

valgus deformácia prvý prst nohy liečba

Liečba

Liečba valgus deformácia big toe môže byť konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba je účinná iba v skorých štádiách ochorenia. Začína výber vhodného modelu Obuvi, ktorá nespôsobí zaťaženie a trenia (počiatočnom štádiu ochorenia nosenie vzory so širokým prst zastaví ďalší rozvoj ochorenia).

Váš lekár môže odporučiť použitie:

  • špeciálne tesnenia pre Bursa (spoločné kapsule) palec, ktoré znižujú tlak topánky;
  • dištančné ortopedické výrobky, zamykanie prst, a mení sa rozloženie zaťaženia na nohy;
  • podpora klenby, korektorov prsty, interdigital záhyby, zabraňuje ďalšie deformácie.

Keď ťažká deformácia ortopedické výrobky sú schopné znížiť bolesť, ale na zmiernenie bolesti aplikáciu týchto produktov nie.

Zaobchádzanie s zápalový proces zahŕňa:

  • použitie nesteroidné protizápalové lieky;
  • kortikosteroidov injekcie;
  • fyzioterapia (elektroforézu s vápnikom, ozokerito-parafínové kúpele, phonophoresis z hydrocortisone);
  • rázové vlny liečba.

Odporúča sa tiež, že:

  • masáž, odstraňuje svalové kŕče a obnovuje pohyblivosť kĺbov;
  • špeciálne cvičenia;
  • chôdza a beh naboso.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa používa na stredne závažné až závažné ochorenia a zlyhanie konzervatívnej liečbe (ako choroba je chronické, pomaly progresívny charakter, chirurgické metódy sú odporúčané aj v mierne hallux valgus).

Na odstránenie patológia aplikovaný súbor operačných metód, ktoré sú zamerané na:

  • odstránenie šľachy prvý prst;
  • technické kosti, ktoré tvoria veľký prst;
  • výbava sa nachádza okolo kĺbu svaly, aby sa zabránilo recidíve.

So stredne ťažká deformácia počas chirurgickej intervencie môžu byť odstránené iba outgrowth z kĺbovej kapsule. Počas prevádzky rast je odstránené cez malý rez v oblasti šľachy pomocou špeciálne chirurgické vrtákov, po ktorom kosti je zarovnané a rany je zatvorený s stehy.

Je tiež možné, rekonštrukcia big toe a metatarzálnych kostí.

Potreba rekonštrukcie metatarzálnych kostí závisí od uhla medzi prvým metatarzálnych a druhá kosť (ak prevyšuje 13 stupňov, rekonštrukciu potrebné).

Rehabilitácia trvá asi 8 týždňov. Počas tohto obdobia sa odporúča dať postihnutú nohu v špeciálnej rovnátka alebo Obuvi s drevenou podrážkou (tento eliminujú pravdepodobnosť poranenia prevádzkované oblasti a umožní normálne tkanivo regenerovať). Priamo po zákroku pacient môže potrebovať barly.

V závažných šľachy možno vymenovanie fyzioterapia, nejaký čas po operácii (asi 6 procedúr). Použitie korektorov a nosiť topánky s predĺženou predná časť umožňuje rýchlo obnoviť normálnu chôdzu.

Prevencia

Prevencia hallux valgus zahŕňajú:

  1. Zlepšenie prietoku krvi v kúpeľ nôh s prídavkom bylinné odvary alebo morskej soli.
  2. Nosenie pohodlné topánky (pre správnu polohu chrbtice počas prechádzky deformity je zriedkavé) alebo používanie protetických vložky.
  3. Správna výživa (spoločné poškodenie môže byť spôsobené nadváhou alebo jesť niektoré potraviny pre dna).
  4. Fyzické cvičenie pomáha udržiavať tón nohy.
26.07.2018