Chirurgické odstránenie bunions na big toe

Keď vidíte kosti na jeho nohu včas odvolanie na ortopéd vám umožňuje korigovať deformity s konzervatívne metódy

Bohužiaľ, nie všetci ľudia venovali pozornosť zmenám v nohy pred vystúpením príznaky bolesti, a lekár je nútený priznať, že situácia je spustený, a to len na odstránenie kosti v big toe môže správny patológia (chirurgia umožňuje nielen zbaviť sa bolesti a zabrániť progresii ochorenia, ale aj na obnovu klenby nohy).

Typy chirurgická liečba bunions na nohy

Prevádzka

Chirurgické odstránenie kosti v nohy sa koná po ďalšie diagnostika, ktorá umožňuje presne odhadnúť stupeň deformácie, identifikovať comorbidities a choroby.

Výber z chirurgickej techniky (tam je asi 100 rôznych spôsobov) je ovplyvnený:

  • typ deformácie;
  • stav kostí a mäkkých tkanív konkrétneho pacienta;
  • prítomnosť systémové choroby.

Ako pre odstránenie kosti na nohách sa v súčasnosti používa vo väčšine prípadov menej traumatické techniky a moderných anestetiká, vek pacienta, nemá vplyv na výber metódy chirurgickej intervencie.

Možné aplikácie:

  • Osteotomie, ktorý sa používa vo väčšine prípadov, ako najúčinnejší spôsob. V akomkoľvek type osteotomie počas zákroku na deformovaný spoločné je členená tkanív, kostí pretína (priečne bližšie na klinec, alebo na jeho druhom konci, Z-tvar alebo pozdĺž hlavnej falanga), kostné fragmenty, ktoré sú nainštalované v správnej polohe a pevné so klipy alebo špeciálne skrutky.
  • Artrodéza. Tento typ zákroku je realizovaný vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože hlavný účel operácie: vytvorenie pevného spojenia, ktoré neumožňuje obnoviť úplne nohy. Označenie pre tento typ operácie je ťažko poškodený big toe spoj, ktorý nemôže byť vrátená do správnej polohy pomocou osteotomie. Metatarsophalangeal spoločné počas chirurgického zákroku je odstránená a kosti sú spojené dohromady. Nevýhodou tejto metódy sú vzniknuté po námahe a pocit bolesti v mieste adhéziou, ako aj potreba nosiť ortopedické topánky.
  • Arthroplasties Resekcia, ktorý odstraňuje súčasťou kĺbovej plochy. Teda medzi časťami kosti, je duté, ktorá je v procese hojenia vyplní spojivového tkaniva (tak tvoriť false spoločné). Úplné obnovenie funkcie nohy, táto operácia nie je.
  • Korekcia priečnej klenby nohy. V tomto type chirurgický zákrok je potrebné upraviť, nie kĺbov a kostí a mäkkých tkanív okolo problémové oblasti. Počas prevádzky, s palcom na 1. metatarzálnych kostí je transplantovaných šľachy na adductor svaly palec, svalové prestane držať big toe v odchýlil poloha, uhol medzi kostí nohy zmeniť, a klenby nohy získa jeho normálny tvar. Metóda je účinná v skorých štádiách ochorenia.
  • Exostectomy, ktorý odstraňuje paušálne sám (časť metatarzálnych hlavy), a mäkkých tkanív v okolí postihnutého kĺbu. Chôdza po operácii je obnovená, bolesť je vylúčené, ale recidív.

Spoločné techniky

Chirurg

Prevádzka na kosť veľký prst, prejazd kosti sa najčastejšie vykonáva pomocou metódy:

  • Šátek-osteotomie. Použitie so stredne ťažká hallux valgus. Umožňuje posun v pozdĺžnom smere a otočiť časť metatarzálnych hlavu, predĺžiť alebo skrátiť prvý metatarzálnych kostí, k posunu kostné fragmenty, čím sa dosiahne väčšia proporcionality spoločné a znížiť tlak na spoločný a vnútorný diel na nohy. Dobré výsledky metóda dáva, v kombinácii s korekcia mäkkých tkanív.
  • Osteotomie na Austin/Chevron, v ktorom je V tvare križovatke prvý metatarzálnych kostí. Platí v prípade drobných hallux valgus, umožňuje posun hlavu metatarzálnych kostí na 1/2 jeho šírka (výtlakom viac ako 1/2 šírka kostnej potrebné pre kosti fusion stability nemusí stačiť).
  • Podobný osteotomie, ktoré sa vykonáva na hlavnej falangy (na úrovni proximal vedľa epifýz doska dlhých kostí časť). Je priložená príručka oprava hallux valgus. Kosti prešiel paralelne s metatarsophalangeal spoločné a nechtového lôžka veľké prst, klinovité fragment je odstránený.

Chirurgické odstránenie bunions na big toe, ale môžu sa tiež vyskytnúť:

  • Podľa spôsobu Vale (šikmé metatarzálnych osteotomie malých kostí). Umožňuje posun kosti smerom k stredu v pozdĺžnom smere, vráti hlavu metatarzálnych kostí do normálnej pozície a pomáha eliminovať malleus informibus deformácii prstov.
  • Podľa spôsobu Schede-Brandes (regionálne resekcia mediálne zakrivenie kosti (exostosis')). Počas prevádzky odstrániť kosť na bočnej povrchu 1. metatarzálnych kostí a proximal časť proximal falangy palec, položený zamykanie nohy v určitej polohy sadrové dlahy, a potom o 2 týždne je trakciu na nechty falangy palec.

Dobrý kozmetický výsledok dáva operácia na odstránenie kosti na nohách metódou Vreden-Mayo (je odstrániť hlavu 1. metatarzálnych kostí spolu s paušálne), avšak z dôvodu zamedzenia hlavnú základňu pad chodidla počas chôdze po operácii nie je porušením podpora funkcie nohy.

Odstránenie bunions na big toe podľa spôsobu Calcina (križovatka kosti s rotáciou hlavice 1. metatarzálnych) a trapézových klin resekcia 1. metatarzálnych kostí metódou Bohm a Reverdens nie je správne mediálne odchýlka 1. metatarzálnych kostí a obnovu klenby nohy, tak často sprevádzané recidív.

Pacient môže byť ponúkané rekonštrukčnej chirurgie, zamerané na korekciu viacerých zložiek deformity:

  • Metóda Kramarenko a rytierov, ktorý po operácii podľa spôsobu Schede-Brandes, aby správne mediálne odchýlka 1. metatarzálnych kostí distálnej na planetinvader spoločné je vyrobený priečne osteotomie, a v vyplývajúce klinovité rozdiel skóre sa generuje z už vzdialenej časti kostného štepu. Z Mylar pásku tvorí priečny väz nohy, ktoré vlastní 1. metatarzálnych kostí v správnej polohe (páska šité na okraji kapsule 1 St a 5 th metatarsophalangeal kĺbov). Po operácii sa na nohy pre 4-5 týždňov v omietky obväz.
  • Prevádzka Tortu a Eremenko, v ktorom kosti neprekrýva, ako vada odstránená odstránenie 1. planetinvader spoločné. Priečny väz nohy je tvorený z šľachy dlhého extensor 4. prsta nohy.
  • Operácia metódou CITO, ktoré je sprevádzané tvorbou priečne väzy na úpätí Mylar pásky v podobe ôsmich na Klimov.

Ak je to potrebné, endoprosthesis, v ktorom deformovaný spoj je úplne odstránený a nahradený umelým.

Ako je zničenie kosť na nohe

Nohy

V súčasnosti, na odstránenie kosti v nohách je možné s minimálne poranenia osôb:

  • Minimálne invazívne techniky, kde rez nepresahuje 3 mm (s významným kmeň – 10 mm). Chirurgické postupy (križovatke kostí a vysídlenie z jej častí) sa vykonáva prostredníctvom tejto malej rany pod kontrolou röntgen. Výhody minimálne invazívne osteotomie patrí krátkom období zotavenia a takmer nepostrehnuteľné, jaziev, bolesti a riziko komplikácií je minimálny. Minimálne invazívne chirurgické zákroky nevyžadujú celkovej anestézii (využívanie miestnych alebo epidurálne), ale môžu byť použité len s miernou kmeň palcom.
  • Laser, ktorý vám umožní odstrániť kosť s veľmi tenké vrstvy, teda zachovanie pohyblivosti kĺbov. Rehabilitačné obdobie je kratšie ako pri použití tradičnej nastaviť pre operácii (vŕtanie, ihiel skrutkovač svorka). Laserové odstránenie kosti v nohách sa používa, keď pacient nemá žiadne iné deformácie nohy a komplikácie hallux valgus.

Prístup počas prevádzky môže byť:

  • otvorte (tkanina je rez kosti s skalpelu, chirurg tým, vizuálne skontrolovať ovládacie prvky procesu opravy);
  • zatvorené (manipulácií sú vykonávané cez malý rez, ovládanie je vykonávané x-ray).

Odstránenie kosti na nohách s laser – brúsenie hrbole na nohu na dokončenie porovnaní s bočnými povrchu nohy, ktorá sa robí cez malý rez. Odstránenie kostnej s pomocou laserový resurfacing je sprevádzaný:

  • exostectomy;
  • osteotomie;
  • resekcia kĺbu.

Výhody laserové odstránenie hallux valgus zahŕňajú:

  • dezinfekcia rany pod vplyvom laser, ktorý znižuje riziko infekcie na minimum;
  • minimálna strata krvi v dôsledku smallness rany, cez ktoré manipulácia prebieha;
  • žiadny vplyv na okolité tkanivá;
  • rýchle zotavenie;
  • kratšie trvanie operácie (trvá 1 hodinu, zatiaľ čo odstránenie nerovnosti tradičné operácii trvá asi 2 hodiny);
  • nie je potrebné nosiť obsadenie.

Odstráňte kosti v nohou s akýmkoľvek metódy pozostáva z viacerých etáp. Často počas prevádzky:

  • Na vnútornej strane teleskopy big toe rez sa vykonáva.
  • Je capsulotomy (rez kapsule prvého metatarsophalangeal spoločné).
  • Vykonáva excision kostnej zakrivenie (odstránením kužele).
  • Rez prvý metatarzálnych kostí (osteotomie sa vykonáva).
  • Chirurg repositions kosti fragmenty ramienka tým, že menia osi deformovaný oblasti.
  • Kosť je pevná s titánových skrutiek alebo sponiek.
  • Kapsule a rez zošitá.
  • Prístup sterilný obväz.
  • Stop je aplikovaný stanovenie obväz alebo náplasť (v závislosti od typu prevádzky).

Titánové skrutky v neprítomnosti nepohodlie, nie je odstránená.

Kontraindikácie

Fix

Hoci operácia na jeho nohu na odstránenie kostnej sa zvyčajne vykonáva pomocou minimálne invazívnej techniky, existuje množstvo kontraindikácie pre jeho správanie. Chirurgia je kontraindikované pri:

  • trombóza, ktorá je sprevádzaná zápalom žíl a zrážanie krvi;
  • diabetu, obezity;
  • kardiovaskulárne poruchy;
  • porušenie obehu tkanív nohy;
  • ochorenie pohybového aparátu.

Odstránenie kostnej na nohy s laser má prakticky žiadne kontraindikácie, je však pred postup je potrebné predoperačná vyšetrenie.

Príprava na operáciu

Aby ste mohli odstrániť kosti v nohách, je potrebné mať dôkladnú diagnostiku, umožňujúce identifikovať všetky nohy patológia – röntgen nohy z rôznych strán alebo magnetickou rezonanciou.

Okrem odstránenie kože na nohách, z big toe chirurgia môže vyžadovať odstránenie deformácie vo forme iné kladivo prsty, atď.

Pacient je v poriadku predoperačná vyšetrenie je odoslaný na testovanie:

  • krvi (Všeobecné, biochemické, cukor, zrážanie);
  • moč (Všeobecné analýzy);
  • pre detekciu hepatitídy a HIV;
  • EKG;
  • hrudník x-ray.

Rehabilitácia

Dĺžka rehabilitácie obdobia závisí od:

  • počet odstráneného tkaniva;
  • spôsob prevádzky.

V každom prípade, v pooperačné obdobie vyžaduje fixáciu nohy. Ak pacient bola odstránená iba časť metatarzálnych kostí a operácia bola vykonaná bez použitia lasera, stop je stanovená na 4 týždne, po odstránení spoločné, toto obdobie je zvýšená na 10 týždňov.

Rehabilitácia po minimálne invazívne alebo laserová operácia trvá menej času a, súdiac podľa recenzie, toky viac hladko.

Záťaž na nohy v pooperačné obdobie je obmedzené chôdza je povolené v priemere za týždeň (tlak na prevádzkované noha je obmedzený). Pravidelné prechádzky je povolené po konzultácii s ošetrujúcim lekárom (v priemere mesačne). Keď Šátek-osteotomie povolené zaťaženie nohy v špeciálne ortézy po operácii.

Pacient je pripísané:

  • komplexná terapia (antibakteriálne, protizápalové a lieky proti bolesti);
  • zdravotné-fyzické zložité, že lekár vyberie samostatne.
  • nosenie mäkké široké topánky s hrubou arch, alebo ortopedické topánky;
  • nosiť ortopedické vložky.

Fyzikálna terapia v pooperačné obdobie je priradená vždy, ale na začiatku jej uskutočnenie závisí od spôsobu prevádzky je:

  • Počas prevádzky Schede-Brandes liečebná gymnastika je vykonávané s 4., 5. deň po operácii. Pacientom sa odporúča, aby neustále nosiť fólie, ktorá je držiteľom 1. prst v správnej polohe.
  • Pri použití operácie Kramarenko a rytieri začať vykonávať fyzikálnej terapie pre 1. prst na 5. deň. Po odstránení oprava omietky obväz, päty sú pevné s gumovou manžetou, ktorá podporuje priečnej klenby.
  • Pomocou metódy cyto omietky imobilizácia trvá 1-1. 5 mesiacov. LFK začína robiť so 4-tý a 5-ty deň po operácii.

Cvičenia v pooperačné obdobie podobné cvičenie použité, aby sa zabránilo hallux valgus.

18.09.2018